Después de menopausia, la producción del estrógeno (estradiol) cae por el 90%. El tejido fino vaginal es altamente estrógeno sensible. Durante los años reproductivos, el estrógeno madura el tejido fino vaginal, haciéndolo más grueso y rugated. Durante menopausia y postmenopause disminuyó resultados del estrógeno en enrarecer del tejido fino vaginal y vulvar (epitelio). La vulva y la vagina llegan a ser más pálidas en el color, secadora y dañado más fácilmente o irritado por actividad sexual.

La base de la vejiga también tiene tejido fino sensible del estrógeno. Los cambios epiteliales de Menopausal en la vejiga también dan lugar a tejido fino fino, pálido, frágil.

Estos cambios vaginales y de la vejiga se refieren como atrophy uro-genital. Los síntomas son generalmente suaves durante la transición de la menopausia, y tienden para llegar a ser más progresivos durante los años postmenopausal.

Los síntomas de Vaginitis atrophic pueden presentar como sequedad vaginal, prurito del vulvovaginal (pique), la dispareunia vaginal (cópula dolorosa) y manchar postcoital.

Los síntomas de la uretritis y de la cistitis recurrente (inflamación de Atropic de la vejiga urinaria) pueden presentar como la disuria (urination difícil o doloroso), la frecuencia e incontinence (inhabilidad de controlar el urination).

Fuente:
Menopausia
Susan D. Reed MD., MPH y Elica L.Sutton, MD
Medicina Clínica Octubre De 2004 De la Revisión ACP
ISSN:1547-1659



Opciones para aliviar síntomas de
Atrophy vaginal y uro-genital

El estrógeno aumenta resistencia urethral, levanta el umbral sensorial de la vejiga, aumenta sensibilidad del adrenoreceptor en el músculo liso urethral, y promueve la relajación adreneroceptor-mediada b3 del músculo del detrusor. El músculo del detrusor es la capa del músculo involuntario en la pared de la vejiga. Durante el urination, este músculo contrae para exprimir la orina fuera de la vejiga en la uretra. Los síntomas del atrophy urogenital, un conditon causado por el estrógeno disminuido afectan cerca de cuarenta por ciento de mujeres postmenopausal.

La crema vaginal del estrógeno, una tableta vaginal del estrógeno (magnetocardiograma 25) y el anillo vaginal del estrógeno son opciones terapéuticas para ayudar al atrophy postmenopausal reverso de la vagina y/o de la zona urinaria más baja. Estos productos de la prescripción espesan la guarnición vaginal y aumentan sus secreciones en re-estrogenizing-estrogenizing la vulva y la vagina. El tejido fino vaginal de la ayuda vaginal de las preparaciones conserva flexibilidad, resistencia y humedad.

La crema vaginal o el anillo vaginal también ayuda a tratar el incontinence urinario que proviene la carencia del estrógeno. La uretra es el canal a través de el cual la orina pasa de la vejiga fuera del cuerpo. La uretra se coloca bajo parte superior de la vagina. Las preparaciones vaginales realzan la función del nervio y la fuente de la sangre a la uretra, que alternadamente aumenta tamaño y fuerza del músculo.

El anillo vaginal contiene el magnesio 2 de 17 beta-estradiol. Cuando está colocado en la vagina, el anillo vaginal lanza el magnetocardiograma aproximadamente 7.5 del estradiol cada 24 horas (el solamente 8% de las cuales se absorba systemically). El anillo vaginal tiene un diámetro externo de cerca de dos pulgadas y puede ser uno mismo insertado o insertado por un médico de la salud en la porción superior de la vagina. La temperatura del cuerpo permite que el anillo vaginal lance lentamente un consistant, la dosis baja del estrógeno para noventa anillos vaginales de days.The puede seguir insertada durante cópula y bañarse.

Un estudio del multicentro demostró que el anillo produjo una mejora significativa en sequedad vaginal, prurito vulvar, dispareunia, disuria, y urgencia urinaria en más el de 90% del grupo del tratamiento en el plazo de 3 meses y que la mejora fue mantenida sobre un año. Otro estudio, demostrado una reducción significativa en UTIs en mujeres postmenopausal durante 36 semanas.

Con el uso del anillo, los niveles systemic del estradiol no se levantan sobre los niveles postmenopausal (20-30 pmol/L), haciendo la proliferación endometrial menos probablemente. Varios estudios han establecido que un nivel mayor de 60 pmol/L se debe mantener para precipitar la proliferación endometrial.

La crema vaginal contiene 0.1 estradiol del magnesio por el gramo de crema vaginal del estrógeno de la iniciación de cream.Upon o la tableta se utiliza una vez diariamente por una o dos semanas, entonces dos veces una semana según lo necesitado. La tableta vaginal contiene el magnetocardiograma 25 del estradiol en un aplicador no reutilizable disponible.

Los cream/tablet vaginales y el anillo vaginal ejercen sus efectos localmente en la zona uro-genital más baja, permitiendo a las mujeres que tienen solamente síntomas uro-genital específicos de la menopausia para apuntar su tratamiento. La dosis baja cream/tablet vaginal o el anillo vaginal no resulta una absorción apreciable del estrógeno en la circulación sanguínea o el estímulo significativo de la guarnición uterina (endometrio). La administración de una preparación vaginal da lugar a una mitad a un cuarta los valores del estrógeno del suero comparados a las dosis orales equivalentes.

El reemplazo oral del estrógeno de la hormona también ayuda a atrophy vaginal postmenopausal reverso. La mayoría (pero no todas las) mujeres que toman el reemplazo oral o transdermal del estrógeno no necesitan los estrógenos vaginales adicionales.

Sobre las cremas hidratantes vaginales contrarias también ayude a mantener humedad vaginal menopausal y flexibilidad menopausal y del poste.

El atrophy urogenital es una condición médica que tiende para ocurrir con estrógeno bajo. Es una consecuencia consistant e inevitable de la menopausia pues los ovarios paran el producir del estrógeno. Sus síntomas pueden afectar una salud física y sicosocial de la mujer. Sin embargo, mientras que otros síntomas de la menopausia tienden para disminuir en un cierto plazo, los síntomas del atrophy urogenital tienden para aumentar en un cierto plazo.




La regulación del pH vaginal en vista de
Infecciones de la zona urinaria e infecciones vaginales

Las infecciones urogenital incluyen los que afecten la vejiga, los riñones, la vagina, la uretra, y la cerviz. Una flora vaginal sana reduce el riesgo de infecciones urogenital.

Una función importante de las células epiteliales vaginales y cervicales es regular el pH del lumen de la zona genital más baja. Durante el luminal vaginal de los años pre-menopausal el pH se extiende entre 4.5 y 6.0 con la alcalinización suave a cerca de 6.5 antes de la ovulación.

La carencia del estrógeno, por ejemplo después de menopausia, se asocia a la alcalinización a cerca de 6.5 - 7.0. La alcalinización sobre 6.5 se asocia al riesgo creciente de infecciones vaginales, mientras que el pH vaginal (ácido) bajo puede inhibir el crecimiento de patógeno serios. La alcalinización del líquido vaginal puede también causar la dispareunia: cópula dolorosa.

La vagina normal de una mujer del adulto es colonizada por los lactobacilos. Estas bacterias probiotic producen el ácido láctico, que mantiene un peróxido ácido del pH y de hidrógeno, que actúa como agente antiséptico. Los lactobacilos protegen la vagina contra infecciones patógenas y se consideran importante para la salud vaginal. Las especies del lactobacilo ayudan a acidificar el luminal vaginal pH que reduce el riesgo de infecciones urogenital.

La producción del peróxido de hidrógeno por especie del lactobacilo se piensa para representar un mecanismo de defensa antimicrobiano no específico del ecosistema vaginal normal.

En un nivel fisiológico más profundo:
El origen de los uropathogens en las infecciones sencillas de la zona urinaria (UTI) y vaginosis bacteriano es la flora fecal. El factor dominante en patogenesia se ha mirado como la capacidad de los patógeno de unir a las células epiteliales, de tal modo no prohibiéndoles un lugar en el cual establecer, multiplique, separe, y evite las defensas del anfitrión. Los estudios numerosos han investigado y han documentado los adhesins y los sitios del receptor implicados en el proceso del accesorio. Los factores tales como hemolysins, aerobactin, antígenos capsulares, y otros desempeñan un papel en patogenesia del E. coli en UTI. Además, hay factores de la susceptibilidad del anfitrión, incluyendo determinantes genéticos, cambios relativos a la edad, y las diferencias mucosal que influencian el proceso de la infección.



Fuentes:
Agentes de Probiotic para proteger la zona urogenital contra la infección.
Diario americano de la nutrición clínica, vol. 73, No. 2, 437S-443s, febrero de 2001

El estrógeno acidifica el pH vaginal de Para arriba-Up-Regulation de la secreción del protón vía la membrana apical de las células epiteliales vaginales de Ectocervical.
George I. Gorodeski, Ulrich Hopfer MDs
Endocrinología Vol., No. 2 816-824

El papel de estrógenos en la disfunción más baja femenina de la zona urinaria.
Robinson, D., Y Cardozo, L. MDs
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Tratamientos tópicos eficaces para Vaginitis Atrophic
Nothnagle M, Sastre JS.
J Interno Gynaecol Obstet. 2005;88(2):222-228